Ринопластика : что это?
Ринопластика — операция, при которой заново формируется костно-хрящевая структура носа. Нос расположен в центре лица и сильнее всего влияет на выражение, но одновременно он является входом дыхательных путей. Поэтому хорошая операция на носу не сводится к эстетике: вместе с внешним видом необходимо сохранить или восстановить дыхание. Искривление перегородки или гипертрофия носовых раковин, затрудняющие дыхание, устраняются в ходе той же операции.
Кому подходит?
- Завершённое развитие лицевого скелета (обычно после 17 лет у женщин и 18 у мужчин)
- Горбинка на спинке носа, опущенный кончик, ширина или асимметрия
- Затруднённое дыхание, искривление перегородки или травма носа в анамнезе
- Состояние здоровья, позволяющее проведение операции
- Реалистичные и чётко сформулированные ожидания от результата
Как проводится?
Операция выполняется открытым или закрытым способом. При закрытом все разрезы остаются внутри ноздрей. При открытом дополнительно выполняется разрез в несколько миллиметров на кожной перемычке между ноздрями (колумелле); со временем этот след становится незаметным. Открытый доступ даёт хирургу прямой обзор структур, поэтому его предпочитают при детальной работе с кончиком носа и при повторных операциях.
В ходе формирования удаляется горбинка, при необходимости кости контролируемо надламываются и сужаются, а хрящи кончика носа заново фиксируются швами. Там, где требуется опора, используются трансплантаты из собственного хряща пациента (перегородка, ухо или ребро).
В конце операции в нос могут быть установлены тонкие силиконовые тампоны; благодаря каналу внутри они позволяют дышать носом. Снаружи накладывается защитная лонгета.
Восстановление
Приведённый график отражает усреднённое течение. Скорость восстановления зависит от возраста, качества кожи, курения и объёма вмешательства.
Первая ночь проводится в клинике. Боль меньше ожидаемой и легко контролируется обезболивающими; основной дискомфорт связан с заложенностью носа. Положение головы выше уровня сердца уменьшает отёк.
Тампоны обычно удаляют на 2 – 4-й день, лонгету — на 6 – 8-й. Синяки и отёк вокруг глаз достигают максимума на 3-й день, затем быстро уменьшаются. После снятия лонгеты большинство пациентов выглядят достаточно хорошо, чтобы появляться на людях.
Большая часть отёка проходит, и в повседневной жизни нос выглядит естественно. В этот период очки не ставят на спинку носа, избегают ударов и тяжёлых нагрузок. Лёгкая ходьба разрешена со 2-й недели.
Отёк кончика носа рассасывается последним. Окончательная форма при толстой коже формируется до 12 месяцев, при повторных операциях — до 18. Всё это время нос слегка меняется, и это нормально.
Возможные риски
Любая операция сопряжена с рисками. Знать о них нужно не для того, чтобы испугаться, а чтобы принять решение осознанно. На приёме каждый пункт обсуждается отдельно.
- Отёк, синяки и временная потеря чувствительности (ожидаемые явления, проходят самостоятельно)
- Кровотечение и инфекция
- Спайки в полости носа, временное или стойкое затруднение дыхания
- Асимметрия, неровности или форма, отличающаяся от ожидаемой
- Необходимость небольшой корректирующей (ревизионной) операции
- Общие риски, связанные с анестезией
Эта страница носит ознакомительный характер и не заменяет консультацию. Применимый метод, ожидаемый результат и риски определяются только после осмотра врача.
Частые вопросы
Через сколько можно вернуться к работе?
При офисной работе обычно возвращаются на 7 – 10-й день, после снятия лонгеты. При физическом труде срок увеличивается до 3 – 4 недель.
Операция очень болезненная?
Большинство пациентов отмечают, что боль оказалась значительно меньше ожидаемой. Основной дискомфорт в первые дни — заложенность носа и необходимость дышать ртом.
Когда я увижу окончательную форму?
Внешний вид стабилизируется за месяц, но тонкий отёк кончика может сохраняться до 12 месяцев. Окончательный результат оценивают через год.
Можно ли одновременно исправить дыхание?
Да. Искривление перегородки и гипертрофию раковин устраняют в ту же операцию; отдельное вмешательство не требуется.
Будут ли тампоны и насколько это больно?
Используются мягкие силиконовые тампоны с воздушным каналом: они позволяют дышать, а их удаление переносится значительно легче, чем у тампонов прежнего поколения.
